お客様情報※マークの項目は必須項目となっております。忘れずにご入力ください。

お名前 (例:買取太郎)
ふりがな (例:かいとりたろう)
郵便番号 (例:1650026) 半角数字
ご住所 (例:東京都中野区新井4-13-23)
お電話番号 (例:0333886938) 半角数字
メールアドレス
(例:info@kikinzoku-kaitori.net) 半角英数文字
ご連絡方法 e-mail
買取依頼商品

お振込先

銀行名
支店名
預金種目 普通預金   当座預金
口座番号 半角数字
口座名義 全角カタカナ